青岛市首例“光动力”治疗膀胱癌在我院成功开展

8月26日，我院泌尿外科中心成功为一位70岁膀胱癌患者进行了膀胱癌光动力治疗（PDT），为膀胱癌患者提供了除传统膀胱切除治疗外，保留膀胱的新的治疗选择和希望。

神奇的光动力疗法

1903年，一位名叫芬森的丹麦医学家，因成功使用光线治疗皮肤病，获1903年诺贝尔奖，他也因此被称为光动力学的先驱。同年，Jesionek和Tappeiner将从病人身上取下的肿瘤组织，涂上一种叫伊红的色素，再用光线照射，引起癌细胞破坏。

1976年，Kelly和Snell应用一种血卟啉衍生物治疗膀胱癌成功，由此开创了光动力学疗法。此后，光动力学疗法被多个国家批准应用于癌症治疗，并发展成为一种肿瘤治疗的新技术。

光动力疗法是一种光化学反应，基本要素是氧气、光敏剂和可见光（常用激光）。利用肿瘤细胞代谢活跃的特点，在注射药物(光敏剂)后，肿瘤组织内的光敏剂浓度明显高于周围正常组织。在适当时间用特定波长的激光精准照射肿瘤组织，激活光敏剂，产生活性很强的单氧离子，从而通过氧化反应产生细胞毒作用，实现破坏肿瘤细胞及肿瘤新生血管的目的。

精准“补刀”，让肿瘤细胞“见光死”

70岁的庞大娘（化名）半月前晨起排尿时发现自己有肉眼血尿，之后小便未见明显异常，未予在意。来院2天前血尿加重，伴尿频、尿痛，来到我院东院膀胱癌全程管理门诊，诊断为膀胱癌。入院后完善相关检查，行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后病理示：（膀胱肿瘤）高级别浸润性尿路上皮癌，伴有小细胞神经内分泌癌。考虑患者高龄，基础疾病较多，身体条件不能耐受根治性膀胱切除术，且患者保留膀胱的意愿强烈，东院泌尿外科邱志磊副主任决定为患者行保留膀胱的综合治疗，制定了TURBt+光动力治疗+化疗+放疗的四联治疗方案。

电切术完成后，在膀胱镜辅助下，在患者膀胱内注入可以让肿瘤吸收的光敏剂，设定好波段和波长将光纤导入，利用光动力设备产生类似“激光”一样的“照射能量”对全膀胱照射治疗，进一步杀灭电切术后膀胱表层残余不可见肿瘤细胞，对膀胱内癌细胞进行精准“补刀”。手术几乎零失血，不需要禁饮食，患者术后即刻下地活动，术后5天顺利出院。

△原发肿瘤区域可见陈旧手术瘢痕

△光动力治疗进行中

患者“保膀胱治疗”新选择

我院泌尿外科中心侯四川主任介绍，膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，恶性程度较高且难以根治，严重威胁患者生命健康。其最常见的临床表现为血尿，典型特征为间断、无痛、全程且肉眼能辨别。血尿可自行减退消失，容易给人造成“好转”或“自愈”的错误认知而错失治疗良机。另一常见的症状是膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛。我国新发膀胱癌中，超过25%的患者为肌层浸润性膀胱癌（MIBC），而非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），即便治疗也有20%～30%的患者会进展为MIBC。根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准，但根治术难度大、创伤大，并发症发生率高。光动力治疗是一种医治膀胱肿瘤的新手段，能对肿瘤病灶及术后残存肿瘤细胞实现精准“击杀”，为肌层浸润性膀胱癌患者提供新的保留膀胱的治疗手段。

光动力治疗有以下优势：

1

微创精准:

借助光纤、内窥镜和其他介入技术，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

2

适应性广：

光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围宽。

3

协同手术

PDT既可以单独用来治疗肿瘤，又可以与手术、化疗等治疗方法联合应用术后协同PDT，进一步消灭残存的癌细胞，减少复发机会；术前协同PDT，使肿瘤缩小再切除，扩大手术的适应症。

4

低毒安全：

进入组织的光敏剂，只有达到一定浓度并受到足量广辐照，才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。

5

可重复治疗：

癌细胞对光敏药物无耐药性，所以可以重复治疗。

6

消除隐匿病灶：

常规手术只能取出主病灶，对隐匿性癌巢无能为力，使用PDT可以消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。

7

靶向性好：

光动力治疗的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微。

8

姑息治疗：

对于晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全等而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力治疗是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

文/泌尿外科中心东院泌尿外科 邱志磊

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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